癌症治疗大改革：减少药物剂量

最近癌症治疗领域大幅减少药物剂量的改革逐渐酝酿，是对长久用药“惯例”提出的挑战。越来越多研究员和医疗人士主张，应考虑减少数种癌症药物剂量，不仅可减轻患者医药费负担，还可改善生活品质。

掀起改革的研究显示，许多抗癌药物如肺癌药“洛满舒”（sotorasib），目前处方剂量明显高于所需，不仅没好处还导致副作用增加；标准治疗方案需每天口服八粒药，每月费用为2万4千美元，不仅造成患者沉重经济压力，也导致不必要的副作用，如腹泻和肝损伤等。

CodeBreaK 100临床实验，减少sotorasib药量至每天两粒，虽然控制恶化效果略微下降，但严重不良副作用大幅降低，药费更低七成以上！制药的安进（Amgen）公司文件声称，较低剂量与现行剂量一样有效。

美国癌症医学专家Allen S. Lichter及Mark J. Ratain医师研究，详阅56种口腔癌药物研发药物剂量及用药频率的原始数据，发现减少剂量或改变用药频率，药价可降低至少33%，平均为患者节省近10万美元药费（但全球销售额每年减少160亿美元）。此外，某些药物如果与食物一起服用效果更好，有助推动较低药物剂量。

美国政府体认到改革的迫切性，FDA提出“最佳方案”（Optimus）计划，目的是彻底改革抗癌药物开发剂量惯行原则。倡议鼓励药厂选择：在功效、安全性和耐受性间达到最佳平衡。同样地，专家学者组成的民间组织“最佳癌症护理联盟”（Optimal Cancer Care Alliance）等倡导剂量探索实验，并督促药物监管机构和政府引导制药公司采行更低更有效剂量，并将患者福祉置于利润之上。

如果改革成真，对癌症患者影响相当深远，除了省下大笔费用，还有更多患者负担得起原本无法承担的治疗；减少副作用更使患者生活品质提升，这点从前常被牺牲。药吃得越多并不总是好，优良治疗反而需要“少即是多”新观念。