乳癌高风险群体预防性服用抗癌药Anastrozole，风险少一半

darthracer · 2023-12-1 09:05

注：Anastrozole商品名为Arimidex/Anazo，中文名为“安美达锭”、“安纳柔膜衣锭”

英国政府最近授权原本治疗乳癌的药物（Anastrozole，注）增加“预防”乳癌用途。临床实验显示，此药能降低一半患癌风险，英国药物和保健产品管理局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA）希望提升女性预防乳癌的意识。

MHRA决定基于《柳叶刀》（The Lancet）临床实验（代号IBIS-II）结果。停经后乳癌高风险女性，若持续五年预防性服用Anastrozole，患乳癌风险降低49%。Anastrozole预防乳癌效果比泰莫西芬（Tamoxifen）及雷洛昔芬（Raloxifene）有效，且副作用更少。

Anastrozole是停经的乳癌患者治疗药物，能阻断肾上腺、肌肉、肝脏等器官组织产生雌激素，减缓乳癌细胞生长。当成预防性用药时，每天只要服一锭。伦敦玛丽皇后大学（Queen Mary, University of London）癌症预防部门主任杰克·卡齐克（Jack Cuzick）教授建议，中高风险女性应慎重考虑这项预防措施。

并非有乳癌风险的女性都能服用Anastrozole，因需权衡服药后利弊得失。虽然有很多数据支持药物安全性，但终究有副作用，如可能使更年期症状（潮热或阴道干燥）更严重，以及关节僵硬疼痛，使骨质密度降低，故骨质疏松妇女不适合服用。另要确认哪些女性属乳癌高风险群体也是挑战，因许多因素都可能影响乳癌风险，可行方案是通过基因检测，找出有乳癌高风险基因突变妇女，就能受益于预防性服用Anastrozole。

将来是否扩大适用群体，又是值得研究的课题。乳癌预防专家萨查·豪威尔（Sacha Howell）博士表示，开发中风险评估系统不仅考虑家族史，还考虑个人生活方式和其他风险因素，以及乳房X光摄影和基因检测，有机会扩大受益预防性服用Anastrozole群体。